1、什么是糖尿病?临床表现如何?特征是什么?
糖尿病是一组以血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病。糖尿病基本的病理生理是体内胰岛素绝对或相对不足,引起脂肪、蛋白质、糖、水及电解质代谢紊乱,典型症状有多饮、多食、多尿及消瘦。血糖高相继伴有尿糖阳性。慢性患者常伴发心血管、肾、眼、神经及急性感染等病变,严重时发生酮症酸中毒或其他类型的代谢紊乱。
2、低血糖临床表现是怎样的?
低血糖是指血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)。临床表现为:
当血糖<2.78mmol/L时:患者有明显饥饿感,面色苍白、出冷汗、心动过速、焦虑、手足震动、软弱无力。
血糖继续下降:患者出现不同程度的脑功能障碍。表现为:思想不集中,视力模糊或复视,思维和语言障碍步态不稳,定向力丧失,嘴手麻痹,精神异常。
再继续发展:可有嗜睡,有时发生癫痫样抽搐,大小便禁,血压下降。
当血糖下降到0.56mmol/L(10/dl)时:患者生命濒临垂危 。
3、什么是酮症酸中毒?
如酮体在血中的聚积超过了肌体对酸碱的缓冲能力,血液的酸碱度(PH值)下降,即血液的酸性程度增加,致使酮症酸中毒形成。
4、什么是糖尿病酮症酸中毒?
是由于人体内的胰岛素严重不足而引起的急性代谢并发症。发生酮症时表示:病情较重,发病初常无明显不适,常以尿酮阳性而被发现。临床表现:血糖异常升高,尿中出现酮体,表现为:烦渴、多饮、多尿及头昏、纳差且伴有恶心呕吐腹痛、全身倦待、
无力或被家人发现皮肤干燥、呼吸深大、呼出气中有“烂苹果”味,严重时出现神志不清甚至昏迷,若不及时抢救,可危及生命。常见:1型糖尿病患者;其他:2型糖尿病在各种应激情况下可出现。
5、糖尿病高渗性昏迷
定义:血液浓缩和高血糖发生的体液高渗透压致使细胞内水分渗出。神经细胞脱水所致功能紊乱或临床突出表现,血容量减少诱发醛固酮分泌增加,保钠排钾,更加重体内缺钾及体内高渗透性,早期表情迟钝,进行性嗜睡从1-2日到2周后渐昏迷。
6、糖尿病眼病有哪些?
最为常见的糖尿病慢性并发症,患者视力减退以致失明,失明率是正常人的25倍
糖尿病是世界上双目失明患者中最重要的原因,其引起的眼部疾病有:角膜溃疡、青光眼、玻璃体出血,对视力影响最大最常见的是糖尿病视网膜病变和白内障。
7、糖尿病性白内障的表现?
糖尿病是导致白内障的危险因素之一,1型2型糖尿病发生白内障的危险性均明显增加。糖尿病性白内障可在青少年患者中出现,发展迅速,也可在老年患者中出现,并有可能合并老年性白内障。可能发生白内障的表现:1、视物不清 2、眼前云雾感 3、阳 光灯光不耀眼 4、更换眼镜,视力改善不明显 5、视力下降
8、什么是糖耐量低减(IGT)和空腹血糖受损(IFG)?
糖耐量低减(IGT):是指空腹血糖正常,而糖耐量实验2小时血糖或餐后2小时血糖高于正常但尚未达到糖尿病水平。
空腹血糖受损(IFG):是指服糖后2小时血糖正常,而空腹血糖高于正常但尚未达到糖尿病水平
9、糖化血红蛋白的由来及其生理意义
定义:糖化血红蛋白是血液中的葡萄糖与血红蛋白相结合的产物,其过程非常缓慢不需要酶的参与,二者结合十分牢固,不易被分开,只有当红细胞死亡后,血红蛋白方可被分解。
生理意义:正常情况下,糖化血红蛋白亦少量存在( 4~6% ),当糖化血红蛋白增多(糖尿病患者持续高血糖)超出正常水平时,可导致机体组织轻微缺氧,表现为疲乏无力。
10、什么是糖尿病“蜜月期”?其特点是什么?
蜜月期:是指1型糖尿病在发病初期,经胰岛素治疗1~2个月后,有少数病人进入了典型的缓解期,病人胰岛β细胞功能不同程度 得到改善,胰岛素用量明显减少,甚至个别患者可以停止使用胰岛素,这种现象医学上称为糖尿病“蜜月期”。
其特点为:1、残留胰岛β细胞能够暂时恢复分泌胰岛素的能力。 2、持续时间2年
3、“蜜月期”过后,高血糖将再次出现(典型的1型糖尿病症状)4、有个别患儿获得永久性缓解而停用胰岛素治疗(极为罕见)
11、什么是CSII?为什么要用CSII?
CSII—是指持续皮下胰岛素输注法,即采用胰岛素泵治疗糖尿病。
持续皮下胰岛素输注(CSII)是目前最符合生理状态的胰岛素输注方式,作为每日多次注射胰岛素的替代产品,CSII提供了一种有效地将血糖控制到接近正常水平的治疗方式,应用CSII可以使胰岛素吸收更具有预测性、减少严重低血糖的危险性,而且改善孕妇生产的状况及减少糖尿病远期并发症危险的发生,使得靠胰岛素生活的病人,可以过一种更加正常和自由化的生活,使他们能够很容易地调节胰岛素剂量以满足已知的和无法预测的胰岛素需要量的变化。
12、CSII的优点和实用性?
在实施强化治疗中,CSII提供了几个潜在的优势。它们包括药物代谢动力学的优点,即①CSII使用速效胰岛素,因此胰岛素吸收稳定性好;②维持相对较长时间的同一部位输注胰岛素,可以避免因反复注射引起输注部位频繁改变而致使胰岛素吸收率发生变化; ③不存在胰岛素在皮下蓄积,因此减少了由于体育运动而造成皮下蓄积的胰岛素加快进入血液的危险性,从而减少了发生与运动有关的低血糖的可能性;④CSII的程序设定,使生活更加方便,程序设定可设定每餐饭前饭后时间的胰岛素分泌量,也可设定夜间的分泌量。餐间设定程序为使用胰岛素泵病人提供了更加灵活的生活方式,夜间程序设定有利于夜间血糖控制,可以防止夜间低血糖及出现糖尿病人特有的黎明现象。
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